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浙江男子肺炎久治不愈 没想是“鸟语花香”惹的祸

发布时间:2019/3/25 20:55:24浏览:

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浙江男子肺炎久治不愈,竟是“鸟语花香”环境惹的祸

浙江的郑先生半年前出现肺炎症状,久治不愈。直到最近,经过医生抽丝剥茧,才确定问题出在他“鸟语花香”的工作、生活环境上。

“是肺隐球菌病,他工作场所养有鸽子,家里又养了十几盆兰花,含有隐球菌的土壤或干燥鸽粪经呼吸道感染,导致肺部感染。”3月25日,浙江省人民医院感染科主任医师潘红英告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn),确诊病因后经对症治疗,郑先生已康复出院。

约半年前,家住浙北某县的郑先生无明显诱因反复出现左侧背部疼痛,伴有阵发性咳嗽。刚开始,他以为是得了感冒,配了药,结果咳嗽越来越厉害。郑先生就诊当地医院,检查胸部CT发现左肺胸膜下多发病灶,考虑为肺炎。但使用多种方案治疗,恼人的肺炎一直未见好转,最终医生建议他到杭州作进一步详细检查。

转至浙江省人民医院感染科后,经排查,医生考虑是肺部感染性病变。但究竟是何种病原体感染?这让医生也犯了难。

“我工作与生活环境很好的,可以称得上鸟语花香,单位里有鸽子,家中的兰花飘香,舒服极了。”再次详细询问病史时,郑先生引以为傲的工作与生活环境引起了医生们的重视。原来,郑先生工作环境养有鸽子,难免接触到落下的粪便;他本人又喜欢养花弄草,尤其是对十几盆兰花情有独钟,经常翻弄泥土。

结合肺部CT的影像特点,医生有了比较清晰的判断,立即安排给郑先生做了相关检查以及肺穿刺活检。不出意料,郑先生血液和肺穿刺组织块的新型隐球菌荚膜抗原阳性,肺泡灌洗液也找到隐球菌。而郑先生所置身的工作与生活环境,也符合隐球菌病感染的发病特点。

医生诊断,折磨郑先生数月的顽疾正是肺隐球菌病。经过针对性抗感染药物治疗,病情很快有了好转。

潘红英向澎湃新闻介绍,隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性真菌病。新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包绕的酵母菌,常存在于土壤、尘土、腐烂的木材(或有机物)、果皮及鸟类排泄物(尤其是鸽粪)中。当含有隐球菌的土壤或干燥鸽粪飞散于空气中时,可由呼吸道进入人体。

“该菌‘藏’在鸽粪中的可能性更大些。”潘红英表示,隐球菌被人体吸入后会沉积在肺泡中,可能先引起肺部感染(尤其是免疫力低下者),一般局限于肺部,多数病人可无症状,少数病人出现低热、轻咳、咳痰或胸膜炎症状,很少出现严重症状。若患者免疫系统缺陷,隐球菌可经血流播散至全身,大多侵入中枢神经系统,引起脑膜炎,也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。这类患者易被误诊为肺结核或者肺癌等,所以对这种疾病需要进行多方面的检查和判断,同时也需患者向医生清楚地反映自己的生活习惯及环境状况,比如养动物养鸽鸟及接触其粪便的情况。

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